2023 年度 " 沪惠保 " 投保窗口于 5 月 9 日正式开启，保费维持 129 元 / 人不变，保额最高 310 万元。

(资料图)

2023 年度 " 沪惠保 " 投保日从即日起至 7 月 31 日 24 时之前，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人均可投保，保单 2023 年 7 月 1 日生效，保障期至 2024 年 6 月 30 日。

2023 年度 " 沪惠保 " 由中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等 9 家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海保险同业公会协调。" 沪惠保 " 坚持 " 应赔尽赔、让利于民 " 的服务理念，为所有参保人提供保障，截至目前，已累计受理赔付案件超 38 万件，赔款额超 11 亿，沪惠保对单人累计赔付的金额最高已达 100 万。最高赔付年龄 101 周岁，最低年龄仅 1 周岁。

相比 2022 年度 " 沪惠保 "，2023 年度 " 沪惠保 " 保持 " 政府强指导、带病可参保、特药零免赔 " 的基础上，新增 " 免赔额降低、药品种类增多、续保优待好 " 的显著特点，着力减轻患者高额自费医疗费用负担，助力提高多层次医疗保障水平。

产品保障方面，2023 年度 " 沪惠保 " 坚持 " 低保费、高保障、广覆盖 " 的特点，涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T 医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障，保障额度最高可达 310 万元。与 2022 年度 " 沪惠保 " 相比，保障升级，保费不变，实现 " 一优、一增、一享 "：

（1）优：免赔额降低，基础免赔额从去年的 20000 元 / 年降低至 16000 元 / 年；续保享优待，连续一年续保且无理赔客户享 15000 元 / 年免赔额，连续二年续保且无理赔客户享 14000 元 / 年免赔额，理赔门槛更低。

（2）增：特药种类增加，国内特定高额药品增加至 36 种，覆盖 28 种病症，范围更广，提高前沿新药的可及性，也促进生物医药产业发展。

（3）享：新增 " 沪惠保 " 专属权益，除了提供优质保障，还能享指定医保外新冠药品 97 折购药权益，以及满 68 元减 10 元的普通药品折扣券 6 张，可在指定线下药店使用。

" 沪惠保 " 参保不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁老人，下至新生婴儿均可参保；不限职业均可参保；不设健康状况限制，非健康人群可参保可理赔。

按照银保监部门关于积极服务新市民的倡导，2023 年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于 2022 年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。

2023 年 " 沪惠保 " 仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多 6 位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

参保途径方面，自 2023 年 5 月 9 日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可以在 " 沪惠保 " 官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保，也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体，可以通过拨打 4008955550 电话反馈投保需求，会有服务专员对接跟进后续投保工作。

参保时间截至 2023 年 7 月 31 日，保费为 129 元 / 人 / 年，保障期限为 2023 年 7 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日。上海市民可在线快捷参保，为自己和家人多添一份保障。

具体详情，一图读懂：

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

图：受访方供图

* 文汇独家稿件，转载请注明出处。